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De courts articles sur la recherche en santé mentale et en psychopathologie périnatale seront présentés puis archivés régulièrement dans cette page.
Les travaux présentées ici ne seront pas des revues exhaustives sur un sujet mais plus des points de vue d’experts qui n’engagent qu’eux-mêmes.

Dr Oguz OMAY, psychiatre, membre de la SMF, propose de partager avec vous quelques lectures dans ces pages. Articles récents ou anciens, repérés dans la presse scientifique ou générale. Le point fort ou particulier de chaque article est résumé en quelques phrases.

actualisation le 15 mars 2009
par Oguz Omay

1- Paroxetine and fluoxetine in pregnancy: a prospective, multicentre, controlled, observational study.
Diav-Citrin O, et al. Br J Clin Pharmacol. 2008 Nov; 66(5):695-705

2 ­ Changes in Antidepressant Metabolism and Dosing Across Pregnancy and Early Postpartum
Dorothy K. et al. J Clin Psychiatry. 2008 April; 69(4): 652­658.

3- Financial Conflict of Interest in Clinical Psychiatry Studies: A Review
Halis ULA et al. Turkish Journal of Psychiatry, 2008; 19(4): 418-426.

4 -  Risk of puerperal and non-puerperal recurrence of illness following bipolar affective puerperal (post-partum) psychosis
Emma Robertson et al. British Journal of Psychiatry (2005), 186, 250-259

5 - Digital libraries : « Great minds think (too much) alike ». Is the web narrowing scientists¹ expertise?
From The Economist print edition, Jul 17th 2008
Gratuitement consultable sur :
http://www.economist.com/science/displaystory.cfm?story_id=11745514

Résumé de ces 5 articles dans le document attaché    cliquer ici

Juillet 2005

Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) in a sample of women with high-risk pregnancies in France

  F. Adouard1, N.M.C. Glangeaud-Freudenthal2 and B. Golse3

(1)  Child Psychiatric Consultation, Paris , France
(2)  Epidemiological Research Unit on Perinatal and Womens Health, INSERM Unit 149, Villejuif , France
(3)  Child Psychiatric Department, Necker-Enfants Malades Hospital, Paris, France

Archives of Women's Mental Health 2005, Volume 8, Number 2 Pages: 89 - 95

Summary   This research is intended to validate the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a high-risk pregnant population.

Method: Sixty women attending antenatal consultations for pregnancy complication in a major Parisian maternity facility were included. They completed the EPDS and were then interviewed according to a standardised psychiatric interview.

Results: The study of its sensitivity, specificity and predictive values, with a DSM-IV diagnosis of major depression as the reference, found that 11.5 was the optimal cut-off score (Se 0.80; Sp 0.80). Its validity as an index of severity of depression was also good as well as internal consistency and reliability. Factor analysis showed that its internal structure is composed of two subscales (F2 depression and F1 with items reflecting depression and other disorders, including anxiety).

Conclusion: The French version of the EPDS would be a valid instrument to identify pregnant women who are likely to have clinical major depression. The results may have to be confirmed on a community sample before clinical use.

Mai 2005

Le rapport de la dernière enquête épidémiologique nationale périnatale (2003) est téléchargeable sur le site http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/perinat03/sommaire.htm

juin 2003

La prévalence de la dépression postpartum en France :

Point de vue épidémiologique

Nine M-C. Glangeaud-Freudenthal (Docteur es-sciences, chargé de recherche au CNRS)

Unité de recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes (Directeur: Pr. G. Bréart),

INSERM U149-IFR69. 16 av. Paul Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif cedex, France

 Les résultats de prévalence présentés dans cet article ont été déjà publiés dans la revue Devenir : Glangeaud-Freudenthal, M.C., Estimation de la prévalence de la dépression post-partum en France. Devenir, 1999, 11: p. 53-64. (référence à citer si vous utilisez ces données)

La dépression postpartum (DPP) surviennent durant l'année qui suit la naissance d'un enfant avec une plus grande fréquence quelques semaines après la naissance [1] . Elle peut durer de quelques semaines à quelques mois. Elle dure donc beaucoup plus long temps que le blues qui est une perturbation mineure de l'humeur avec une hypersensibilité et des pleurs, relativement fréquente (prévalence de blues de forme sévère de 13 à 40%) mais transitoire dans les premiers jours après l'accouchement [2-5 références pour la France] . La DPP est décrite sous différentes appellations dans d'autres cultures [6, 7] .

La spécificité de la dépression postpartum, par rapport à la dépression à d'autres période, se caractérise non pas par des symptômes particuliers mais plus indirectement par les difficultés de diagnostic pour ne pas confondre des symptômes de dépression avec la fatigue et les problème somatiques fréquents à cette période. C'est aussi la présence d'un bébé dont il faut s'occuper sans faiblir qui donne une spécificité à ce trouble. La dépression postpartum, surtout si elle dure, peut avoir des conséquences à plus ou moins long terme, non seulement pour les femmes elles-mêmes, mais aussi pour leur enfant [8-11] .

 Plusieurs auto-questionnaires sont utilisés pour étudier en épidémiologie la dépression pendant le postpartum [12-21] . L'auto-questionnaire de dépression le plus utilisé en postpartum est l' "Edinburgh Postpartum Depression Scale" ou EPDS [14] qui a été conçu spécialement pour cette période et qui a été traduit et validé en postpartum en France [22] et dans de nombreux autres pays. Certains auto-questionnaires, non spécifiques de la dépression uniquement, mais incluant cette dimension dans l'évaluation de santé mentale, sont utilisés en postpartum en France dans des études épidémiologiques [23-25] . L' auto-questionnaire est un instrument de dépistage de la dépression très utilisé dans les études épidémiologiques [26] . Cependant pour une utilisation en clinique les scores élevés à l'EPDS doivent être complétés par une consultation et un diagnostic psychiatrique individuel pour confirmer ou non la présence d'une dépression [27-29] .

Note : La prévalence est le rapport entre  le nombre total de femmes déprimées, par rapport au nombre total de femmes dans la population (recensées à un moment donné ou pendant une période donnée); l'incidence est le rapport entre le nombre de femmes qui sont nouvellement déprimées, par rapport au nombre total de femmes dans la population ( recensées à un moment donné ou pendant une période donnée).

Une méta-analyse faite par O'Hara et Swain [30] sur des données publiées dans différents pays, montre, que sur 12 études ayant utilisés l'EPDS (avec seuil de pathologie pour les scores plus grands 12), une prévalence [1] moyenne de la dépression postpartum de 12%, les valeurs le plus fréquentes (IC à 95%) allant de 11% à 13% et pour l'ensemble des 59 autres études utilisant d'autres méthodes (estimation autres par d'auto-questionnaires ou des entretien) une prévalence en moyenne de 13% qui va de 12,3% à 13,4% (IC à 95%). D'autres études faites uniquement en postpartum ont trouvé des prévalences allant de 11 à 24% [16, 17] . Les valeurs décrites de la prévalence annuelle, ou sur 6 mois, de la dépression chez les femmes (tous âges confondus) vont de 8 à 18%. suivant l'outil diagnostique utilisé, le seuil de gravité des symptômes retenu, et les caractéristiques de la population étudiée [23, 31-33] .

L'estimation de la prévalence de la dépression postpartum en France dans la recherche présentée ici porte sur un groupe de 604 femmes suivies par enquête postale deux mois après qu'elles aient accouché d'un enfant. Les caractéristiques de ces femmes, les méthodes utilisées et les modalités de l'enquête (faite en 1995 dans 4 département français) ont déjà été décrites dans des articles précédents [34] [35] . Leur parité, le pourcentage de femmes vivant seules, de femmes nées à l'étranger, et de femmes au chômage sont semblables à celles des femmes décrites dans l'enquête nationale périnatale de 1995 en France métropole [36, 37] , avec cependant dans le groupe évalué une légère sous-représentation des femmes de moins de 25 ans, une sur-représentation des femmes mariées et des femmes actives. Il y a aussi une sous-représentation de femmes ayant un bébé transféré en service de soins intensifs ou spéciaux dès la naissance du fait des critères d'inclusion. L'estimation de la prévalence de la dépression repose sur le pourcentage des scores élevés à l'auto-questionnaire EPDS remplis par les femmes au cours d'une enquête postale. Les prévalences de scores élevés à l'EPDS dépendent des seuils utilisés. Au seuil couramment utilisé dans la littérature internationale (score de 12,5 à l'EPDS), la prévalence estimée de dépression postpartum dans notre groupe étudié est de 11% (avec un intervalle de confiance à 95% de: 8,5%-13,5%). En clinique le seuil choisi comme risque de pathologie est plus bas pour éviter de ne pas détecter des femmes déprimées (faux négatif) mais dans ce cas on risque d'avoir plus de femmes qui ont des scores élevées mais qui ne sont pas déprimés cliniquement (faux positif). Le score conseillé par Guedeney et coll. [38] pour la clinique en France est de 10,5 (score de l'EPDS). La prévalence estimée dans notre étude avec ce seuil est de 20% (avec un intervalle de confiance à 95% de: 13,8-19,3). Du fait de certaines spécificités du groupe étudié dans cette recherche (décrites plus haut), les valeurs estimées dans notre étude pourraient avoir été sous-estimé par rapport à la prévalence réelle. L'utilisation d'un auto-questionnaire, et non d'un diagnostic psychiatrique par entretien, limite aussi la généralisation des résultats. D'autres points de discussion ont été développés ailleurs [34] .

D'autres recherches seraient souhaitables pour évaluer l'importance et l'évolution de la dépression aussi chez des femmes de populations particulièrement défavorisées comme celles qui n'ont pas pu être incluses dans notre étude, ne sachant ni lire ni écrire en français, et qui sont probablement aussi des femmes particulièrement difficiles à atteindre pour un dépistage et pour une prise en charge de la dépression.

 En Conclusion on peut s'attendre, deux mois après l'accouchement, à voir plus de " une femme sur dix " présenter une dépression postpartum. La dépression postpartum est un problème de santé public, surtout que ces troubles peuvent avoir des retentissements délétères sur l'interaction précoce mère-enfant. Peu de ces femmes déprimées en souffrance sont reconnues comme déprimées et prises en charge par nos systèmes de santé [39] . Cette carence peut être, soit du fait d'une non demande d'aide de la part des femmes elles-mêmes (par exemple du fait d'une peur d'être considérées à tord comme une " mauvaise mère " en exprimant leur dépression) ou soit du fait d'un manque de diagnostic compétent et précoce. [6] mais n'oublions pas que ces femmes sont aussi des mères de très jeunes enfants en plein développement.

English ABSTRACT : This study estimates the prevalence rate of non psychotic postpartum depression among a sample of 604 women, two months after delivery. Women were recruited in four departments of France, in the general population. The assessment was based on self-report measures obtained  from a postal survey, two months after childbirth,. Women were defined as depressed  if they exceeded a cut-off value of 12.5 on the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). The estimation of the prevalence rate of Postpartum depression, based on the EPDS, was found to be 11% with a 95% confidence interval of : 8.5%-13.5%.

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Références

1.   Cox, J.L., D. Murray, &G. Chapman, A controlled study of the onset, duration and prevalence of postnatal depression. Brit. J. Psychiatr., 1993. 163: p. 27-31.

2.   Glangeaud-Freudenthal, M.C., Crost M., Kaminski., M., Severe post-delivery blues: associated factors. Archives of Women's Mental Health, 1999. 2: p. 37-44.

3.   Guillaumont, C., N.M.-C. Glangeaud-Freudenthal, S. Arlot, et al., Les troubles psychiques précoces du post-partum. érès ed. Du côté des parents, ed. L.M.e.u. bébés. Vol. 46. 2002. 118.

4.   Sutter, A.L., V. Leroy, D. Dallay, et al., Post-partum blues and mild depressive symptomatology at days three and five after delivery. A French cross sectional study. J. of Affective Disorders, 1997. 44: p. 1-4.

5.   Guedeney, A., C. Bungener, &D. Widlocher, Le post-partum blues: une revue critique de la littérature. Psychiatrie de l'Enfant, 1993. 36(1): p. 329-354.

6.   Kumar, R., Postnatal mental illness: a transcultural perspective. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol., 1994. 29: p. 250-264.

7.   Chisholm, D., S. Conroy, N.M.C. Glangeaud-Freudenthal, et al., Postnatal depression across countries and cultures: A qualitative study, In : Transcultural study of postnatal depression: Harmonisation of research methods for perinatal psychiatry in seven European Countries, M.N. Marks, O'Hara, M., Glangeaud-Freudenthal, N. et al., (Editors)., British J of Psychiatry (2003 sous-presse).

8.   Murray, L.&P.J. Cooper, Effects of postnatal depression on infant development. Arch. Dis. Child., 1997. 77: p. 140-144.

9.   Murray, L., Le rôle des facteurs liés au nourrisson dans la dépression maternelle. Devenir, 1998. 10(4): p. 63-77.

10. Murray, L., P.J. Cooper, A. Wilson, et al., Controlled trial of the short- and long-term effect of psychological treatment of post-partum depression: 2. Impact on the mother-child relationship and child outcome. Br J Psychiatry, 2003. 182: p. 420-7.

11. Cazas, O.&F. Delain, Dépression périnatale - troubles bipolaires. Retentissement chez le bébé et le jeune enfant. Neuropsychiatr. Enfance Adolesc., 1999. 47(1-2): p. 27-30.

12. Beck, C.T., Screening Methods for Postpartum Depression. JOGNN, 1993. 24(4): p. 308-312.

13. Beck, A.T., R.A. Steer, &M.G. Garbin, Psychometric properties of the beck depression inventory: twenty-five years of evaluation. Clinical Psychology Review, 2001. 8: p. 77-100.

14. Cox, J.L., J.M. Holden, &R. Sagovsky, Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh postnatal depression scale. British Journal of Psychiatry, 1994. 150: p. 782-786.

15. Fuhrer, R.&F. Rouillon, La version française de l'échelle CES-D (Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale). Description et traduction de l'échelle d'autoévaluation. Psychiatr. Psychobiol., 1989. 4: p. 163-166.

16. Rouillon, F., T. Lemperiere, P. Toro, et al., Etude épidémiologique des états dépressifs de la grossesse et du post partum. Rev. Fr. de Psychiatrie, 1987. 5(8): p. 11-17.

17. Rouillon, F., Enquête épidémiologique des troubles psychiatriques en consultation spécialisée. L'Encéphale, 1992. XVIII: p. 525-535.

18. Radloff, L.S., The CES-D scale: a self-report depression scale for research in the general ppopulation. Applied Psychological Measurements, 1977. 1(3): p. 385-401.

19. Pichot, P., P. Boyer, C.B. Pull, et al., Un questionnaire d'auto-évaluation de la symptomatologie dépressive, le questionnaire QD2. II. - Forme abrégée QD2A. Revue de Psychologie Appliquée, 1984. 34(4): p. 323-340.

20. Hoffman, S.&M.C. Hatch, Stress, social support and pregnancy outcome: a reassessment based on recent research. Paediatr. Perinat. Epidemiol., 1996. 10: p. 380-405.

21. Hopkins, J., S.B. Campbell, &M. Marcus, Postpartum depression and postpartum adaptation : overlapping constructs. Journal of Affective Disorders, 1989. 17: p. 251-254.

22. Guedeney, N.&J. Fermanian, Validation study of the French version of the Edinburgh Postantal Depression Scale (EPDS): new results about use and psychometric properties. Eur. Psychiatry, 1998. 13: p. 83-89.

23. Chevalier, A., S. Bonenfant, M.C. Picot, et al., Occupational factors of anxiety and depressive disorders in the French National Electricity and Gas Compagny. J. Occup. Med., 1996. 38(11): p. 1098-1107.

24. Goldberg, D.P., R. Gater, N. Sartotius, et al., The validity of two versions of the GHQ in the WHO study of mental illness in general health care. Psychological Medecine, 1997. 27: p. 191-197.

25. Romito, P., M.J. Saurel-cubizolles, &M. Cuttini, Mothers' health after the birth of the first child: the case of employed women in an Italian city. Women & Health, 1994. 21(2/3): p. 1-22.

26. Chabrol, H., F. Teissedre, M. Saint-Jean, et al., Dépistage, prévention et traitement des dépressions du post-partum: une étude contrôlée chez 859 sujets. L'Encéphale, 2002. XXVIII: p. 65-70.

27. Evins, G.G., J.P. Theofrastous, &S.L. Galvin, Postpartum depression: a comparison of screening and routine clinical evaluation. Am. J. Obstet. Gynecol., 2000. 182(5): p. 1080-1082.

28. Elliott, S.A.&T.J. Leverton, Is the EPDS a magic wand?: 2. 'Myths' and the evidence base. J.Reprod. Infant Psychol., 2000. 18(4): p. 297-307.

29. Leverton, T.J.&S.A. Elliott, Is the EPDS a magic wand ?: 1. A comparison of the Edinburgh postnatal depression scale and health visitor report as predictors of diagnosis on the present state examination. J.Reprod. Infant Psychol., 2000. 18(4): p. 279-296.

30. O'Hara, M.W.&A.M. Swain, Rates and risk of postpartum depression - a meta-analysis. Intern. Review of Psychiatry, 1996. 8: p. 37-54.

31. Kovess, V., S. Gysens, &P.F. Chanoit, Une enquête de santé mentale : l'enquête Santé des Franciliens. Société Médico-psychologique, 1993: p. 624-628.

32. Lepine, J.P., M. Gastpar, J. Mendlewicz, et al., Première étude pan-européenne de la dépression en population générale: DEPRES (Depression Research in European Society). International Clinical Psychopharmacology, 1997. 12: p. 19-29.

33. Lepine, J.P., J. Lellouch, A. Lovell, et al., L'épidémiologie des troubles anxieux et dépressifs dans une population générale française. Confrontations Psychiatriques, 1993(35): p. 139-161.

34. Glangeaud-Freudenthal, M.C., Estimation de la prévalence de la dépression post-partum en France. Devenir, 1999. 11: p. 53-64.

35. Larroque, B., M. Kaminski, M.H. Bouvier-colle, et al., Participation in a mail survey: role of repeated mailings and characteristics of nonrespondents among recent mothers. Paediatr. Perinat. Epidemiol., 1999. 13: p. 218-233.

36. Blondel, B., J. Norton, C. du Mazaubrun, et al., Evolution des principaux indicateurs de santé périnatale en France métropolitaine entre 1995 et 1998. Résultats des enquêtes nationales périnatales. Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, 2001. 30: p. 552-564.

37. Blondel, B., G. Breart, C. Du Mazaubrun, et al., La situation périnatale en France. Evolution entre 1981 et 1995. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 1997. 26: p. 770-780.

38. Guedeney, N., J. Fermanian, J.D. Guelfi, et al., The Edimburgh postnatal depression scale (EPDS) and the detection of major depressive disorders in early pospartum: some concerns about false negatives. J Affective Disorders, 2000. 61: p. 107-112.